Prise en charge des hémorragies graves du postpartum par embolisation artérielle sélective - 08/03/08
J.P. Pelage [1],
O. Le Dref [1],
P. Soyer [1],
D. Jacob [2],
H. Dahan [1],
M. Kardache [1],
D. Herbreteau [3],
L. Ducros [4],
J.B. Truc [2],
D. Payen [4],
R. Rymer [1]
Voir les affiliations
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Objectifs : Évaluer l'efficacité de l'embolisation artérielle dans la prise en charge des hémorragies graves du postpartum immédiat ou tardif.
Matériel et Méthodes : De juillet 1994 à décembre 1997, 51 patientes présentant une hémorragie grave de la délivrance (37 femmes) ou du postpartum tardif (14 femmes) ont été traitées en urgence par embolisation artérielle. Dans tous les cas, la prise en charge des patientes faisait l'objet d'un consensus entre l'anesthésisteréanimateur, l'obstétricien et le radiologue vasculaire. La décision de pratiquer l'embolisation était motivée par la persistance du saignement en dépit des manuvres obstétricales usuelles et de l'administration de drogues utérotoniques.
Résultats : Dans les hémorragies de la délivrance, les taux de succès primaire et secondaire étaient respectivement de 89 % et 97 %. Une patiente est décédée d'une hémorragie cérébrale associée. Une hystérectomie retardée a été pratiquée dans le cas d'un placenta accreta. Le taux de succès était de 100 % dans le cas des hémorragies tardives.
Conclusion : L'embolisation utérine constitue un traitement efficace et sûr des hémorragies graves du postpartum après échec du traitement médical. Cette technique permet de préserver les chances de grossesses ultérieures.
<B>Intractable postpartum hemorrhage: treatment with selective arterial embolization</B> |
Objectives: To evaluate the efficacy and safety of uterine embolization in the management of intractable postpartum hemorrhage.
Materials And Methods: From July 1994 to December 1997, 51 patients with severe primary (n=37) or secondary (n=14) postpartum hemorrhage were treated by arterial uterine embolization. In all cases, hemostatic uterine embolization was performed because of persistent hemorrhage despite adapted obstetrical measures and early introduction of uterotonic drugs.
Resultats: In case of immediate postpartum hemorrhage, primary and secondary success rates were 89% et 97% respectively. In one patient with placenta accreta, delayed hysterectomy was necessary. One patient died of associated cerebral hemorrhage while vaginal bleeding had stopped. The success rate reached 100% in case of secondary postpartum hemorrhage.
Conclusion: Emergency arterial embolization is a safe and effective means of controlling severe postpartum hemorrhage after failure with medical treatment.
Mots clés : Hémorragie du postpartum. , Hémorragie de la délivrance . , Embolisation artérielle . , Hystérectomie d'hémostase. Ligature des artères hypogastriques. .
Keywords:
Postpartum hemorrhage.
,
Transcatheter arterial embolization .
,
Hysterectomy .
,
Vascular ligation. .
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 28 - N° 1
P. 55 - mars 1999 Retour au numéro
Article précédent
- Comparaison des déperditions sanguines lors des césariennes et lors des accouchements par voie basse avec épisiotomie
- R. Sarfati, M. Maréchaud, G. Magnin
- Les causes obstétricales de décès expliquentelles les différences de mortalité maternelle entre la France et l'Europe ?
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.