Adaptive servo-ventilation: How does it fit into the treatment of central sleep apnoea syndrome? Expert opinions - 14/12/15

The preliminary results of the SERVE-HF study have led to the release of safety information with subsequent contraindication to the use of adaptive servo-ventilation (ASV) for the treatment of central sleep apnoeas in patients with chronic symptomatic systolic heart failure with left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 45%. The aim of this article is to review these results, and to provide more detailed arguments based on data from the literature advocating the continued use of ASV in different indications, including heart failure with preserved LVEF, complex sleep apnoea syndrome, opioid-induced central sleep apnea syndrome, idiopathic central SAS, and central SAS due to a stroke. Based on these findings, we propose to set up registers dedicated to patients in whom ASV has been stopped and in the context of the next setting up of ASV in these specific indications to ensure patient safety and allow reasoned decisions on the use of ASV.

Les résultats préliminaires de l’étude SERVE-HF ont donné lieu à la diffusion d’une information de sécurité conduisant à la contre-indication de l’utilisation d’une ventilation auto-asservie (VAA) pour le traitement des apnées centrales chez les patients avec insuffisance cardiaque systolique symptomatique chronique avec fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) ≤ 45 %. L’objectif de cet article est de faire le point sur ces résultats, et d’apporter une argumentation reposant sur les données de la littérature en faveur de la poursuite de l’utilisation de cette ventilation dans des indications différentes telles que : insuffisance cardiaque à FEVG conservée, syndrome des apnées du sommeil (SAS) complexe, SAS central induit par les opiacés, SAS central idiopathique, SAS central conséquence d’un accident vasculaire cérébral. Ces différents éléments nous conduisent à proposer la mise en place de registres dédiés aux patients désappareillés de leur VAA d’une part, et d’autre part dans le cadre des prochaines mises en place de ce type de ventilation dans ces indications spécifiques afin d’assurer la sécurité des patients et permettre des décisions argumentées concernant l’utilisation de la VAA.