Association entre gradients transpulmonaires de radicaux libres de l’oxygène, résistances vasculaires pulmonaires et oxygénation artérielle après chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle - 07/09/15
, Luc Fenninger 2, Adrien Thibaut 3, Michel Kindo 4, Mickael Schaeffer 5, Olivier Collange 6, Paul Michel Mertes 7, Julien Pottecher 8Riassunto |
Introduction |
Les patients opérés du cœur sous circulation extracorporelle (CEC) sont à risque de complications respiratoires graves, dont la physiopathologie impliquerait une synthèse intrapulmonaire de radicaux libres de l’oxygène (RLO) et une augmentation des résistances veineuses pulmonaires (RVeP).
Matériel et méthodes |
Après accord du CPP, les patients à risque de complications respiratoires (score de Kor>22 [1]) post-chirurgie cardiaque sous CEC ont été prospectivement inclus. Un cathéter atrial gauche et un cathéter artériel pulmonaire ont permis de mesurer des gradients transpulmonaires de pressions et de RLO. L’association de ces gradients avec l’oxygénation artérielle (gradient alvéolo-artériel d’oxygène AaDO2) a été testée avec un modèle linéaire mixte selon le paradigme bayésien.
Résultats |
Dix sept patients ont été inclus. L’AaDO2 était associée au gradient de pression transpulmonaire (coefficient de corrélation : 0,49 ; IC 95 % [0,04–0,95] Pr (coef>0)=0,98), aux RVeP (coefficient de corrélation : 0,019 ; IC 95 % [–0,0005–0,0377], Pr (coef>0)=0,97), et de façon non significative au gradient de RLO (coefficient de corrélation : –6,9 ; IC 95 % [–17,9–4,31], Pr (coef>0)=0,11).
Discussion |
Les résultats préliminaires suggèrent que l’hypoxémie après chirurgie cardiaque sous CEC serait associée à une veino-constriction pulmonaire et une production intrapulmonaire de RLO.
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Vol 1 - N° S1
P. A31 - Settembre 2015 Ritorno al numero
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