L’anesthésie caudale est une technique analgésique très répandue en pédiatrie. L’adjonction d’adjuvants aux anesthésiques locaux permet d’améliorer la qualité de l’analgésie post-opératoire. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité de la clonidine en association avec le fentanyl comme additifs à la bupivacaïne 0,25 % administrés lors du bloc caudal chez les enfants pour analgésie post-opératoire de chirurgie sous-ombilicale.

Il s’agit d’une étude prospective randomisée en double aveugle incluant 80enfants de classe ASA-I âgés de 1 à 5ans prévus pour une chirurgie de la région ilio-inguinale. Les patients ont été randomisés en deux groupes :

– groupe I a reçu un bloc caudal avec de la bupivacaïne 0,25 % (1mL/kg), fentanyl 1μg/kg et clonidine 1μg/kg ;

– groupe II a reçu un bloc caudal avec de la bupivacaïne 0,25 % (1mL/kg), fentanyl 1μg/kg.

En post-opératoire, on évalue l’effet analgésiques ainsi que les effets indésirables.

Les paramètres démographiques (âge, poids, taille, sexe) étaient comparables dans les deux groupes. Le rythme cardiaque et la pression artérielle étaient également similaires en per-opératoire. En post-opératoire, le niveau d’analgésie était plus important dans le groupe I à partir de la 6^e heure à la 24^e (p<0,0001) avec une incidence accrue de bloc moteur résiduel (p=0,044)

L’adjonction de la clonidine en association avec le fentanyl comme additifs à la bupivacaïne 0,25 % dans l’anesthésie caudale en injection unique peut améliorer et prolonger l’analgésie post-opératoire pour les chirurgies de la région ilio-inguinale chez l’enfant.