L’anesthésie caudale est fréquemment utilisée pour l’analgésie per- et post-opératoire en chirurgie de la région ilio-inguinale chez l’enfant. Plusieurs adjuvants ont été utilisés pour améliorer l’efficacité ou prolonger la durée de ce bloc en particulier la dexaméthasone qui a été administrée en péridurale chez l’adulte. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité analgésique de la dexaméthasone comme adjuvant à la bupivacaïne 0,25 % dans le bloc caudal pour une chirurgie de la région ilio-inguinale.

Il s’agit d’une étude prospective, randomisée, consécutive, en double aveugle. Nous avons inclus 20enfants, classés ASA 1, âgés de 1 à 5ans, proposés pour cure d’hernie inguinale ou ectopie testiculaire par voie ilio-inguinale. Les patients ont eu une anesthésie générale avec induction inhalatoire au sévoflurane suivie d’une anesthésie caudale. Les enfants ont été randomisés en 2groupes :

– groupe 1 : reçoit une anesthésie caudale avec injection de 1mL/kg de solution pré-préparée contenant de la bupivacaïne 0,25 % seulement ;

– groupe 2 : reçoit une anesthésie caudale avec injection de 1mL/kg de solution pré-préparée contenant de la bupivacaïne 0,25 % avec de la dexaméthasone 0,1mg/mL.

En post-opératoire, les patients ont reçu systématiquement du paracétamol par voie orale. Nous avons évalué les douleurs post-opératoire à 30min (H1/2), 1heure (H1), 3heures (H3), 6heures (H6), 12heures (H12) et 24heures (H24) après la fin de l’intervention par le score de CHEOPS. En cas de CHEOPS>7, l’enfant reçoit de l’ibuprofène. Nous avons évalué aussi l’incidence d’effets indésirables.

Les résultats préliminaires portant sur un effectif de 20enfants (10 dans chaque groupe) ont montré des caractéristiques démographiques et des données per-opératoires (durée de l’intervention, paramètres hémodynamiques et la qualité du réveil) semblables.

Le score de CHEOPS était inférieur pour le groupe2 de H1/2 à H24 mais sans différence significative. Nous n’avons pas noté d’effets indésirables dans les 2groupes.

Des études récentes sont en faveur de la dexaméthasone pour prolonger la durée analgésique du bloc caudale. Notre étude a montré un score de CHEOPS plus bas en cas d’addition de 0,1mg/kg de dexaméthasone à la bupivacaïne 0,25 % en anesthésie caudale. Nous rappelons qu’il s’agit de résultats préliminaires et que l’effectif limité pourrait expliquer l’absence de différences significatives entre les 2groupes.