Abbonarsi

Évaluation du lactate comme facteur pronostique du devenir neurologique après arrêt cardiaque extra-hospitalier traité par hypothermie thérapeutique - 07/09/15

Doi : 10.1016/j.anrea.2015.07.446 
Michael Novain 1, Jean-Christophe Orban 1, , Florian Cattet 1, Rémi Plattier 1, Mohamed Nefzaoui 1, Hervé Hyvernat 2, Olivier Raguin 3, Michel Kaidomar 4, Carole Ichai 1
1 Réanimation médico-chirurgicale 
2 Réanimation médicale, CHU de Nice, Nice, France 
3 Service de réanimation, CH d’Antibes, Antibes 
4 Service de réanimation, CHI Fréjus Saint-Raphael, Fréjus, France 

Auteur correspondant.

Riassunto

Introduction

L’arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACREH) est un problème majeur de santé publique dont le pronostic neurologique est incertain. L’hypothermie thérapeutique a amélioré le devenir de ces patients mais aussi modifié la valeur de divers facteurs pronostiques [1, 2]. Le lactate est un marqueur pronostique controversé dans l’ACREH [3]. Le but de notre étude était d’évaluer le caractère pronostique de la lactatémie après ACREH traité par hypothermie thérapeutique.

Matériel et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective incluant des patients adultes admis dans 4services de réanimation pour ACREH bénéficiant d’une hypothermie thérapeutique. Nous avons collecté les données démographiques, les circonstances de l’arrêt cardiaque ainsi que les lactatémies artérielles durant les 2premiers jours. Le pronostic neurologique était établi sur le score CPC : 1–2bon devenir et 3–5mauvais devenir. Les données sont exprimées en médiane et intervalle interquartile. Les comparaisons entre groupes ont fait appel à un test de Mann-Whitney ou du Chi2 quand approprié. Une régression logistique a estimé les odds-ratio associés au devenir. Un p<0,05 était considéré significatif.

Résultats

Deux cent soixante-douze patients ont été inclus avec 89bons et 183mauvais devenirs. Les patients ayant une bonne évolution présentaient un âge inférieur, des durées de no-flow et low-flow inférieures et plus de rythmes choquables. La lactatémie aux différents temps est rapportée dans le Tableau 1. En analyse multivariée, la lactatémie initiale (OR 1,304 [1,146–1,483] p<0,01), l’âge (OR 1,031 [1,01–4,55] p<0,01), et le caractère non choquable du rythme (OR 1,993 [1,039–3,825] p<0,01) étaient associés à un mauvais devenir neurologique. L’évolution était différente en fonction des quartiles de lactatémie initiale (Fig. 1).

Discussion

Notre étude semble confirmer l’association de la lactatémie au devenir après ACREH traité par hypothermie. Cependant, les performances statistiques de lactatémie seule ne sont pas suffisantes pour établir avec certitude le pronostic neurologique. Des études prospectives évaluant les associations de plusieurs paramètres pronostiques sont nécessaires pour améliorer la fiabilité de l’évaluation pronostique.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mappa


© 2015  Pubblicato da Elsevier Masson SAS.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Vol 1 - N° S1

P. A292-A293 - Settembre 2015 Ritorno al numero
Articolo precedente Articolo precedente
  • Facteurs pronostiques des arrêts cardio-respiratoires réfractaires traités par Extracorporeal life support au CHU de Dijon
  • Justine Perrot, Mélitine Vuillet, Mohamedomar Ellouze, Belaïd Bouhemad, Claude Girard
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Intérêt de l’IRM cérébrale spectroscopique pour évaluer le pronostic à 6 mois des encéphalopathies anoxiques post-arrêt cardiaque. Étude de faisabilité
  • Xavier Chiosi, Hervé Quintard

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a @@106933@@ rivista ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.