Cet article propose un concept innovant de radiologie interventionnelle destinée aux patients victimes de traumatismes, instables sur le plan hémodynamique. La radiologie interventionnelle pour le contrôle des lésions (Damage control interventional radiology [DCIR]) est un algorithme agressif, centré sur le temps, qui s’attache prioritairement à sauver la vie des patients hémorragiques in extremis, ce que la radiologie interventionnelle d’urgence (RIU) ne peut pas faire efficacement. En résumé, la DCIR vise à sauver la vie, tandis que la RIU a pour objectif de contrôler l’hémorragie, en gardant constamment à l’esprit l’impératif du temps. Cet article présente également le concept des stratégies endovasculaires rapides en traumatologie (Prompt and Rapid Endovascular Strategies in Traumatic Occasions [PRESTO]), qui surveille et prend en charge entièrement les patients traumatisés de leur arrivée dans le service d’urgence jusqu’à la réalisation initiale de l’hémostase par des techniques endovasculaires. La devise de PRESTO « commencer tôt et finir plus tôt » est fondée sur l’activation plus précoce de l’équipe de radiologie interventionnelle, mais s’attache également à la réalisation rapide de l’hémostase, pour laquelle la DCIR a été spécifiquement conçue. La DCIR et PRESTO étendent le rôle de la radiologie interventionnelle et constituent un changement de paradigme dans les soins de traumatologie.