Le diabète multiplie par deux le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). Ce surrisque est plus élevé chez la femme, les sujets jeunes, ainsi qu’en présence d’un diabète sévère et/ou d’autres facteurs de risque vasculaires. De fait, 10 à 30% des sujets présentant un AVC ont un diabète, cette prévalence ayant tendance à augmenter au fil des ans. Le diabète favorise les infarctus lacunaires et les hématomes cérébraux en rapport avec la maladie des petites artères (microangiopathie), mais également les infarctus de causes cardioembolique ou athérothrombotique. L’hyperglycémie à la phase aiguë, réactionnelle ou inhérente au diabète, est présumée aggraver le pronostic. Cependant, le rapport de causalité est incertain, d’autant que sa correction n’a pas montré de bénéfice sur le pronostic. Le diabète, indépendamment de l’hyperglycémie à la phase aiguë, est également un facteur de mauvais pronostic, les sujets diabétiques ayant un risque plus élevé de handicap, peut-être de décès, de démence, et de récidive. Le traitement préventif après un accident ischémique transitoire (AIT) ou un infarctus cérébral repose sur un équilibre du diabète de compromis sans hypoglycémie, le contrôle des autres facteurs de risque vasculaires, et le traitement antithrombotique.

Diabetes mellitus (DM) doubles the risk of stroke. This risk is especially high among women, younger patients, and those with severe DM and/or other associated vascular risk factors. 10 to 30% of subjects with stroke have DM, this prevalence tends to increase over time. DM promotes Iacunar infarcts and cerebral hematoma reiated to small artery disease, butalso cardioembolic andatherosclerotic stroke. Hyperglycemia in acute phase, reactional or in the setting of DM, predicts poor prognosis. The causal relationship is uncertain, as the correction of hyperglycemia showed no benefit on prognosis. DM is also associated with a higher risk of disability perhaps death, dementia and stroke recurrence, independently of hyperglycemia in acute phase. Preventive treatment after transient ischemie attack (TIA) or ischemie stroke is based on the control of DM without hypoglycemia, control of other vascular risk factors, and antithrombotic treatment.