La pancréatite aiguë liée à une hémobilie est exceptionnelle. Les causes les plus fréquentes sont iatrogènes secondaires à une ponction biopsie hépatique ou liées à un anévrisme de l'artère hépatique. Nous rapportons, à notre connaissance, le deuxième cas publié de pancréatite aiguë liée à une hémobilie secondaire à un carcinome hépatocellulaire compliquant une cirrhose chez un homme traité par anticoagulants en raison d'une prothèse valvulaire aortique mécanique. Le tableau clinique associait une douleur épigastrique avec fièvre et ictère. L'élévation de l'activité de l'amylase et de la lipase, ainsi que la tomodensitométrie abdominale confirmaient le diagnostic de pancréatite aiguë. Lors de la cholécystectomie effectuée pour probable pancréatite aiguë biliaire, la voie biliaire principale était alithiasique mais contenait un caillot situé dans le bas cholédoque. Une embolisation artérielle était alors réalisée et réitérée à 1 et 3 mois pour récidives. Le malade était asymptomatique huit mois plus tard. L'embolisation artérielle hépatique est un traitement hémostatique efficace, même si comme dans notre observation, il a dû être répété en raison du traitement anticoagulant.

Hemobilia is an rare cause of acute pancreatitis. The most frequent causes are iatrogenic trauma (percutaneous liver biopsy) and hepatic artery aneurysm. To our knowledge, this is the second published case of acute pancreatitis related to hemobilia secondary to hepatocarcinoma complicated cirrhosis in a patient treated with anticoagulants for a mechanical valvular aortic prosthesis. The clinical picture included acute epigastric pain, fever and jaundice. Increased amylase and lipase serum activities, and abdominal CT data confirmed the diagnosis of acute pancreatitis. Gallstone induced acute pancreatitis was suspected and thus, a cholecystectomy was perfomed. No bile duct stones were found but a clot was extracted from the extrahepatic bile duct during surgery. Arterial embolization was then performed and repeated 1 and 3 months later for recurrence. The patient was asymptomatic eight months later. Hepatic arterial embolization is an effective haemostatic treatment for hemobilia, even though, in this case treatment had to be repeated because of an anticoagulant therapy.