Nous rapportons l'observation d'un malade de 25 ans hospitalisé pour des douleurs abdominales et une diarrhée sanglante. La coloscopie mettait en évidence une pancolite et l'histologie était en faveur d'une rectocolite hémorragique. Les cultures de biopsies coliques étaient négatives. Sous prednisolone à la dose de 40 mg/jour, l'état clinique se dégradait et le malade était adressé dans le service. L'interrogatoire révélait une automédication par diclofénac à libération prolongée à la dose de 200 mg/jour pendant 6 semaines pour une tendinite, juste avant le début des symptômes digestifs. De nouvelles cultures de biopsies coliques mettaient en évidence une infection à Klebsiella oxytoca . Après arrêt de la prednisolone et mise en route d'un traitement par ofloxacine à la dose de 400 mg/jour, la diarrhée régressait rapidement. La coloscopie à 2 mois montrait la guérison des érosions et la persistance de quelques rares zones muqueuses érythémateuses. Deux ans plus tard, le malade restait asymptomatique et la coloscopie était normale. Le diagnostic de colite de novo induite par le diclofénac et compliquée d'une infection à Klebsiella oxytoca était retenu.

A 25-year-old man presented with abdominal pain and bloody diarrhea. Colonoscopy showed hemorrhagic proctocolitis with superficial erosions. Histology was consistent with the diagnosis of ulcerative colitis and biopsy cultures were negative. Despite treatment with prednisolone (40 mg/day), his clinical condition deteriorated and he was referred to our institution. On repeated questioning, the patient reported self-medication with diclofenac (200 mg/day) for 6 weeks to treat tendinitis prior to the begining of digestive symptoms. Rectosigmoidoscopy confirmed bleeding colitis and repeated biopsy cultures showed Klebsiella oxytoca . Corticosteroids were stopped and ofloxacin (400 mg/day) was prescribed for 14 days. Diarrhea quickly resolved. Colonoscopy 8 weeks later showed only patchy erythematous mucosa without bleeding or erosions. Two years later, the patient remains asymptomatic with normal total colonoscopy. The definitive diagnosis was de novo NSAID-induced colitis subsequently complicated by Klebsiella oxytoca infection.