L'incidence des accidents thromboemboliques est accrue au cours des maladies inflammatoires intestinales. L'hyperhomocystéinémie fait partie des facteurs biologiques thrombogènes récemment identifiés. Les buts de notre étude étaient de : a) confirmer la prévalence de l'hyperhomocystéinémie dans une série importante de malades ayant une maladie de Crohn ; b) définir les facteurs cliniques et biologiques corrélés à l'hyperhomocystéinémie.

Cent soixante et onze malades (64 hommes, 107 femmes), d'âge médian 31 ans (extrêmes : 16-82), ayant une maladie de Crohn évoluant depuis en moyenne 7 ans, étaient étudiés. Chez tous les malades étaient dosés dans le sérum l'homocystéine, les folates, la vitamine B12 et la protéine C réactive. Parallèlement, étaient notés la consommation de tabac, l'activité et la localisation de la maladie, le traitement médical en cours et les antécédents chirurgicaux.

L'homocystéinémie était en moyenne de 14,8 µmol/L (N : 4,4 – 12,4 µmol/L). Une hyperhomocystéinémie était observée chez 89 malades (52 %). Elle était significativement associée à l'âge, au sexe masculin, à la consommation de tabac, à la concentration sérique de vitamine B12, et à un antécédent de résection iléale (P < 0,05). Chez les sujets opérés, il existait une association significative entre l'hyperhomocystéinémie et la longueur d'iléon réséqué (P = 0,01). En analyse multivariée, le sexe masculin et la consommation de tabac étaient associés à l'hyperhomocystéinémie.

Plus d'un malade sur deux ayant une maladie de Crohn a une valeur sérique élevée d'homocystéine. Ce résultat devrait inciter à chercher et à corriger les facteurs réversibles d'hyperhomocystéinémie (tabagisme et déficit en vitamine B12 sérique) chez les malades ayant une maladie de Crohn, dans le but de réduire leur risque d'accident thromboembolique.

The incidence of thromboembolic disease is increased in patients with inflammatory bowel disease. Hyperhomocysteinemia is one of the risk factors for thrombosis.

The aims were: 1) to assess the prevalence of hyperhomocysteinemia in a large series of patients with Crohn's disease; 2) to search for clinical and biological factors associated with hyperhomocysteinemia.

One hundred seventy-one patients with Crohn's disease (64 males, 107 females), median age 31 years (range: 16-82), were studied. The median duration of the disease was 7 years. The concentrations of homocysteine, folate, cobalamin and C-reactive protein were measured in serum from blood sample of each patient.

The mean concentration of seric homocysteine was 14.8 µmol/L (N: 4.4 – 12.4 µmol/L). Hyperhomocysteinemia was observed in 89 patients (52 %). It was significantly associated with age, sex, smoking habit, serum cobalamin level and history of ileal surgical resection (P < 0.05). In the group of operated patients, there was a statistically significant association between hyperhomocysteinemia and the length of small bowel resected. In multivariate analysis, sex and smoking were associated with hyperhomocysteinemia.

More than half of the patients with Crohn's disease have hyperhomocysteinemia. This result stresses the need for preventing reversible factors associated with hyperhomocysteinemia, such as smoking and cobalamin deficiency, in order to lower the thrombotic risk of patients with Crohn's disease.