Nous rapportons deux nouveaux cas de distomatose biliaire révélée par une symptomatologie de colique hépatique et de pancréatite aiguë. L'écho-endoscopie montrait la présence, dans une voie biliaire principale dilatée, de structures linéaires vermiformes hyperéchogènes sans cône d'ombre. La cholangiographie rétrograde endoscopique a confirmé l'existence d'une dilatation isolée de la voie biliaire principale sans montrer d'image lacunaire intracanalaire. Après une sphinctérotomie endoscopique, l'exploration instrumentale de la voie biliaire principale a permis l'évacuation de parasites dont l'analyse a montré qu'il s'agissait de Fasciola hepatica . Ce diagnostic a été confirmé par les sérologies spécifiques. Les malades sont restés asymptomatiques au cours du suivi, avec négativité des examens de selles, répétés dans les 2 cas, et négativation de la sérologie dans un cas. Ces deux observations montrent que l'écho-endoscopie pourrait constituer une méthode diagnostique pour une distomatose biliaire symptomatique et méconnue. Par ailleurs, ce travail confirme que la cholangiographie rétrograde avec sphinctérotomie endoscopique permet de traiter les malades qui ont une obstruction biliaire symptomatique liée à la présence de Fasciola hepatica .

Two cases of biliary fasciolasis are reported. The patients presented with biliary pain and/or acute pancreatitis. Pre-operative ultrasound endoscopy showed main bile duct dilation and linear elongated echogenic structures in the common bile duct lumen. Endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic sphincterotomy were performed. Parasites were endoscopically removed resulting in disappearance of symptoms and biological abnormalities. Serological tests and pathological examination confirmed the presence of Fasciola hepatica . During follow-up, stool examination failed to show any Fasciola hepatica eggs, and in one case, serology became negative. This report emphasizes the value of ultrasound endoscopy in the diagnosis of unsuspected biliary fasciolasis. This report also confirms the therapeutic role of endoscopic sphincterotomy in patients with obstructive biliary fasciolasis.