Les thromboses de la veine porte, en dehors du carcinome hépatocellulaire et des cirrhoses graves, sont la conséquence d'une ou plusieurs affections prothrombotiques associées ou non à un facteur local favorisant. Nous rapportons le cas d'un malade de 72 ans chez lequel une thrombose portale et splénique, sans cavernome, ni varices oesophagiennes, a été diagnostiquée dans le cadre de douleurs abdominales et d'une altération de l'état général. Le bilan étiologique a mis en évidence un syndrome myéloprolifératif latent, un syndrome des antiphospholipides et une mutation G20210A du gène du facteur II. Un traitement anticoagulant a été instauré et a permis une reperméabilisation des veines porte et splénique sans accident hémorragique. Cette observation illustre, d'une part, l'origine multifactorielle des thromboses de la veine porte et, d'autre part, la possibilité de reperméabilisation des thromboses portales récentes par le traitement anticoagulant.

Portal vein thrombosis, except in hepatocellular carcinoma and severe cirrhosis, is due to one or several prothrombotic disorders with or without a local precipitating factor. We report a case of a portal and splenic vein thrombosis, without cavernoma and varices which occurred in a 72-year-old man with abdominal pain and weakness. Three prothrombotic states including latent myeloproliferative disorder, antiphospholipid syndrome, and factor II G202101 mutation, were observed. Anticoagulant treatment resulted in complete repermeation of the portal and splenic veins without a hemorrhagic event. This illustrates that several prothrombotic states may occur in a single patient with portal vein thrombosis. Early anticoagulant therapy, in recent portal vein thrombosis, can result in repermeation.