La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil chez les patients présentant des pathologies cardiovasculaires est particulièrement élevée. Les patients insuffisants cardiaques ont la particularité de développer des troubles respiratoires du sommeil pouvant alterner entre anomalies centrales et obstructives en fonction de leur état hémodynamique et du contexte clinique. Le transfert caudo-rostral nocturne de fluide chez ces patients en rétention hydrosodée apparaît comme un mécanisme physiopathologique pouvant expliquer cette conversion. Le cas clinique présenté ici illustre cette particularité. Il met également en exergue l’intérêt d’un suivi rapproché chez ces patients fragiles (notamment à partir des données « machine » lorsque le patient est ventilé) afin de prévenir au mieux les décompensations.

In patients with cardiovascular diseases, the prevalence of sleep apnea syndrome is particularly high. Patients with heart failure develop sleep-disordered breathing with switch from obstructive to central events in relation to their hemodynamic status and clinical context. In these patients characterized by fluid-retention, overnight rostral fluid shift appears as a pathophysiological mechanism that could explain this switch. The clinical case presented here illustrates this characteristic. It also highlights the value of close monitoring in this type of patients (notably using device data when the patient is ventilated) to prevent the decompensations.