Introduction : La création d’EMSP dépasse de beaucoup la création d’USP (291 pour 91 d’après les données du ministère). Ces créations se sont faites le plus souvent en l’absence de toutes normes, de tout cadrage précis, laissant ces équipes disparates affronter une réalité difficile, armées d’un idéalisme trop décalé !

Notre réflexion est née du constat partagé de nos difficultés et vise à nous doter d’outils spécifiques, en lien avec l’approche transversale qui nous caractérise.

Développement : Curieusement, le mot « transversalité » n’est pas défini dans la langue française, alors que nous nous y référons au quotidien. Seul le mot transversal est défini. Il contient deux notions essentielles :

• celle de violence (couper, traverser) ;
• celle de recouvrir (étymologiquement prise dans le sens de pallier).

La recherche bibliographique nous a fait découvrir l’œuvre de René Barbier, sociologue spécialisé dans les sciences de l’éducation. Son livre consacré à l’approche transversale contient des concepts qui nous ont paru essentiels pour nos pratiques cliniques ; son approche est basée sur l’empathie généralisée et nous paraît en tout point correspondre à la nôtre – il aborde lui même (pages 304 et 305) la question de l’écoute des patients en fin de vie.

L’écoute sensible qu’il revendique s’appuie sur trois concepts majeurs :

• la complexité de tout ce qui vit ;
• les niveaux de réalité différents qui s’opposent parfois ;
• le tiers-inclus qui seul, peut permettre le rapprochement de deux niveaux de réalité différents.

Le travail en EMSP consiste précisément à articuler en permanence tous ces concepts, toutes ces notions, afin d’élaborer nos conduites et nos propositions en pluri et en interdisciplinarité active et formalisée ; tout ceci nous conduisant sur le chemin d’une approche ternaire, intégrant la transdisciplinarité.

Conclusion : La transversalité, imposée à des EMSP fragiles, aux missions illimitées, sur des territoires trop vastes, impose à ces mêmes équipes l’acquisition d’outils conceptuels performants. Cela leur permettra de poursuivre, de développer leur travail en s’épargnant de nombreuses dérives, de nombreuses souffrances, et ainsi, d’accéder alors plus sereinement, au plus profond de l’humanité qui nous compose et nous réunit.

Introduction: A mobile palliative care team is much more than a palliative care unit. Mobile teams, which usually develop outside controlled frameworks, have to cope with the difficult problems of reality using their own, often out-of-phase, idealism. While sharing our experiences and our difficulties, we attempted to develop specific tools useful in the transversal environment of our activities.

Development: Transversality, commonly using to describe our daily practice, is curiously absent from the dictionary. Transversal alone is properly defined and refers to two essential notions: violence (to cross, to section), and recovery (ethymologically to palliate). When searching the literature, we discovered the work of René Barbier, a sociologist specialized in the science of education. His book on the transversal approach is based on generalized empathy which appears to correspond directly to our situation. This author examined the question of listening to terminally ill patients and emphasized three major concepts: the complexity of living beings, the sometimes opposing levels of reality, and the included third-party who alone can merge different levels of reality.

The work of a mobile palliative care team consists in working constantly with these different concepts in order to elaborate practices and propositions in an active and formalized pluri- and interdisciplinary environment. This leads us to a three-way approach integrating transdisciplinarity.

Conclusion: Mobile palliative care teams working in vast territories with limited missions are weakened by their necessary transversality, requiring the acquisition of high-performance conceptual tools. These tools should allow the teams to continue and develop their work while protecting them against deviations and suffering so they can approach with greater serenity the deep feeling of humanity uniting us all.