Le présent travail permet une mise au point sur les opioïdes forts disponibles en pratique clinique pour les patients douloureux en soins palliatifs. L'objectif est d'aider le praticien dans le choix de l'opioïde, de sa voie d'administration et de sa forme galénique afin d'optimiser le traitement de la douleur. Une présentation des différents opioïdes forts disponibles en France ainsi que leur pharmacologie (mécanisme d'action, pharmacocinétique et pharmacovigilance) permet de mieux comprendre leurs spécificités et leurs maniements. De nombreux exemples de mise en situation avec calcul des doses nécessaires de l'opioïde considéré, à un moment donné et pour une voie d'administration donnée, ainsi que différents tableaux et schémas (formes galéniques, coefficients de conversion, conduites à tenir diverses, etc.) facilitent la lecture et la mise en pratique des recommandations apportées.

We present a review of strong opioids available for routine use for pain relief in palliative care patients. The goal is to provide the physician with appropriate information concerning choice of an opioid, its administration route and formulation in order to optimize pain relief. A presentation of the different strong opioids available in France, together with their pharmacological properties (mechanism of action, pharmakokinetics, pharmacovigilence) are helpful for better understanding the different drugs and their use. Several examples illustrate dosage principals for given administration routes and different tables and schemas (formulations, coefficients of conversion, management schemas…) facilitate practical applications of recommendations.