Revue iconographique avec analyse sémiologique fine des tumeurs ovariennes de l’enfant et l’adolescente afin de proposer une orientation diagnostique pertinente.

Étude rétrospective (2001–2011) de 41 patientes âgées de moins de 15ans et opérées d’une masse ovarienne avec étude anatomo-pathologique.

Soixante-deux pour cent des lésions étaient bénignes, 33 % étaient malignes et 5 % étaient borderline. Les tumeurs germinales étaient les plus fréquentes (77,5 %) suivies des tumeurs des cordons sexuels et du stroma (12,5 %) et des tumeurs épithéliales (7,5 %). Les tumeurs malignes étaient plus fréquemment observées entre 0 et 2ans. En imagerie, les calcifications et la graisse étaient spécifiques des tumeurs germinales ; le nodule mural était évocateur de tératome mature (p<0,001). Les critères prédictifs de malignité étaient cliniques : augmentation de volume de l’abdomen (p<0,01), masse palpable (p=0,05), biologiques : augmentation du taux d’hCG et/ou d’AFP (p<0,001) et en imagerie : taille supérieure à 12cm (p<0,05), vascularisation lésionnelle (p<0,01) et ascite abondante (p<0,01).

Cette analyse sémiologique permet de mieux appréhender le diagnostic étiologique des tumeurs ovariennes en pédiatrie et souligne, en particulier, à côté des critères classiques, l’importance de la mise en évidence d’une vascularisation tumorale hautement prédictive de malignité.