Calculer la prévalence de l’aspergillose sinusienne localisée (ou balle fongique) asymptomatique dans la population générale. Comparer les balles fongiques (BF) asymptomatiques aux BF symptomatiques afin d’en déterminer les spécificités.

Étude rétrospective incluant 59 patients opérés d’une BF entre 2006 et 2011 dans une même unité. Les patients ont été séparés en deux groupes : patients asymptomatiques (groupe 1, n=10), et patients symptomatiques (groupe 2, n=49). Les patients du groupe 1 étaient tous issus du dépistage systématique de foyers infectieux avant chirurgie de la cataracte pendant cette période (n=6198). Tous les patients ont été traités par chirurgie endonasale. Le calcul de la prévalence de la BF asymptomatique était basé sur la standardisation de la population source (répartition normale, IC=95 %). Les deux groupes ont ensuite été comparés (terrain, âge, antécédents de traitement(s) canalaire(s), topographie, taux de récidive), après test de randomisation, par les tests de Student et du Chi².

Le taux de prévalence des BF asymptomatiques était de 1,6/1000 dans la population âgée de plus de 55ans, dans notre étude. Une différence statistiquement significative a été retrouvée entre les deux groupes pour les éléments suivants : âge des patients plus élevé dans le groupe 1, antécédents de traitement(s) canalaire(s) systématiques dans le groupe 1, topographie maxillaire systématique dans le groupe 1, taux de récidive plus élevés dans le groupe 2. Le recul moyen était de 18,7 mois (3–49).

Cette étude, la première à déterminer la prévalence de BF asymptomatique, suggère qu’il existe des formes extrêmement lentes d’évolution, peu symptomatiques, et pose le problème de l’indication opératoire chez ces patients.

La prévalence des balles fongiques asymptomatiques est de 1,6/1000. Des études prospectives seraient nécessaires pour autoriser l’abstention thérapeutique chez ces patients.