La prise en charge des fractures de la palette demeure un challenge malgré les progrès importants des ostéosynthèses. Les bons résultats sont difficiles à obtenir en raison de l'anatomie complexe du coude, de la fréquente comminution articulaire et métaphysaire et de l'ostéoporose chez le sujet âgé. Il est impératif de bien comprendre la fracture avant de proposer un traitement, d'où l'importance du bilan iconographique préopératoire. Les complications sont évaluées avant le traitement mais la connaissance des complications postopératoires, très fréquentes, devrait permettre d'en réduire le nombre. Le traitement de choix est l'ostéosynthèse par deux plaques anatomiques qui doivent autoriser une réduction articulaire anatomique et une stabilisation suffisante pour permettre une rééducation immédiate, seule garante d'un résultat optimal. Cependant, chez le sujet âgé, fragilisé par des comorbidités, d'autant que la fracture est comminutive et qu'une ostéoporose est présente, une prothèse totale de coude peut être proposée. Il faut alors bien préciser les limites fonctionnelles à ne pas dépasser pour espérer un bon résultat prolongé.