Les accidents de décompression de l’oreille interne après plongée sous-marine ne sont pas inhabituels et se caractérisent par un syndrome vestibulaire aigu périphérique, parfois accompagné de signes cochléaires, qui nécessitent un traitement en urgence par oxygénothérapie hyperbare. Un infarctus cérébelleux peut également se présenter sous la forme trompeuse d’une vestibulopathie périphérique isolée.

Nous rapportons le cas d’un patient de 47ans en bonne santé admis pour un tableau évocateur d’accident de décompression vestibulaire gauche 6heures après une plongée sous-marine. La normalité de la vidéonystagmographie et l’apparition retardée de céphalées occipitales ont finalement amené à réaliser une IRM cérébrale qui a confirmé la présence de lésions ischémiques récentes dans le territoire de la branche médiale de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure. Les examens complémentaires ont révélé l’existence d’un foramen ovale perméable avec anévrisme du septum interauriculaire sans maladie athéromateuse ou coagulopathie sous-jacente.

Un infarctus cérébelleux peut se présenter cliniquement comme un accident de décompression de l’oreille interne après une plongée sous-marine. Un facteur déclenchant aéro-embolique n’est pas exclu, en particulier s’il existe un large shunt circulatoire droite-gauche en l’absence d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.