L’objectif de notre étude était de déterminer l’intérêt de l’amygdalectomie dans le bilan initial des adénopathies cervicales malignes d’apparence primitive.

Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique (1999–2012). Quarante-cinq patients ont été inclus. Tous ont eu un examen clinique, une panendoscopie, un scanner cervico-thoracique injecté. Vingt-sept patients (60 %) ont eu un TEP-scanner au 18-FDG. Dans tous les cas, les examens radiologiques ont été faits avant la panendoscopie. Dans 34 cas (75 %), un prélèvement amygdalien homolatéral à l’atteinte ganglionnaire (28 amygdalectomies, 6 biopsies) a été fait lors de l’endoscopie. La comparaison des variables catégorielles a été faite grâce au test du Chi².

L’examen clinique et le scanner n’ont pas identifié de tumeur primitive. Dans 13 cas (38 %), un carcinome malpighien invasif a été diagnostiqué sur les prélèvements histologiques (12 amygdalectomies, 1 biopsie). Pour ces 13 cas, la ou les adénopathies étaient situées dans les territoires sous-digastriques et/ou sus-omo-hyoïdiens et dans 3 cas, l’adénopathie était kystique au scanner. Une fixation amygdalienne homolatérale à l’atteinte ganglionnaire a été retrouvée au TEP-scanner 18-FDG dans 7 cas (26 %). Pour ces 7 patients, une amygdalectomie a été pratiquée avec la présence d’un carcinome épidermoïde dans 5 cas, soit une sensibilité et une spécificité du TEP-scanner 18-FDG respectivement de 55,5 et 88,8 %.

L’amygdalectomie a sa place dans le bilan initial d’une AMAP. Son intérêt est d’autant plus grand que l’adénopathie est située dans les territoires sous-digastrique et/ou sus-omo-hyoïdien avec un aspect kystique au scanner.