Analyser l’apport du scanner dans l’orientation de la prise en charge des abcès rétro-pharyngés chez l’enfant et de la place de la ponction percutanée guidée par le scanner comme alternative au drainage chirurgical.

Étude rétrospective incluant 18 enfants d’âge moyen de 38mois [5–67mois] entre 2006 et 2011, présentant une atteinte infectieuse rétro-pharyngée. Tous les enfants ont eu un scanner cervical injecté initial. Les données cliniques, radiologiques, thérapeutiques et bactériologiques ont été recueillies. Les résultats radiologiques ont été corrélés aux données chirurgicales et à celles des ponctions percutanées (présence ou non d’une collection).

Le scanner initial a permis de détecter 14 abcès, 3 lymphadénites pré-suppurées et un œdème rétro-pharyngé. Un cas de lymphadénite pré-suppurative a évolué vers l’abcédation après échec de l’antibiothérapie et a été traité chirurgicalement. Le drainage chirurgical a retrouvé une collection purulente dans 11 cas et pas de collection dans 3 cas. Quatre ponctions percutanées radio-guidées ont été réalisées avec succès. Trois cas ont été traités par antibiothérapie seule (2 lymphadénites et 1 œdème rétro-pharyngé). Les analyses bactériologiques retrouvaient dans 78,5 % des cas des streptocoques pyogènes du groupe A de sensibilité intermédiaire aux aminoacides et certains résistants aux macrolides. La valeur prédictive positive du scanner initial en faveur d’une collection était dans notre série égale à 78,8 %.

Le scanner cervical injecté est un outil fondamental pour la prise en charge d’une infection rétro-pharyngée chez l’enfant. Il permet de faire le diagnostic d’abcès et de confirmer l’indication de drainage chirurgical et/ou de ponction radio-guidée. La ponction percutanée scannoguidée fait partie dans notre expérience des outils thérapeutiques des abcès rétro-pharyngés.