La rétroversion glénoïdienne joue un rôle important dans la biomécanique et la survie des prothèses d’épaule. L’angle de Friedman est la méthode la plus utilisée pour la mesurer. Mais il varie selon la position de la scapula lors de l’acquisition scannographique. Des méthodes 3D sont actuellement proposées, mais sont difficilement applicables en routine clinique à cause du temps important de préparation des données. Par cette étude, nous avons cherché à comparer ces méthodes à l’utilisation d’un logiciel de segmentation et de mesure automatique de la version (Glenosys).

Les différents angles ont été mesurés sur 63 scanners d’épaules arthrosiques (puissance statistique de 80 % pour 55 cas minimum). L’angle de Friedman était mesuré sur les images axiales natives puis dans un logiciel de reconstruction multiplanaire (MPR). Les scanners étaient ensuite segmentés de façon semi-automatique pour obtenir un fantôme en 3D. Des points placés sur ce fantôme permettaient de définir les plans. L’angle de version selon Iannotti était mesuré entre le plan du corps de la scapula et celui représenté par trois points sur la glène. L’angle selon Armstrong était représenté par le vecteur issu de la sphère épousant au mieux la surface de la glène. Pour déterminer les coefficients de corrélation intra-classe, les mesures ont été reproduites par trois observateurs différents, le premier les faisant trois fois. Puis nous avons recherché une concordance entre ces méthodes et Glenosys.

Le coefficient de corrélation intra- et interobservateur était compris entre 0,97 et 0,984 pour toutes les méthodes. Il était de 1 avec Glenosys. L’erreur moyenne de distance sur la glène entre les segmentations manuelles et automatiques était de 0,4–0,09mm. La concordance de Glenosys était de 0,93 pour Friedman, 0,948 pour Friedman corrigé, 0,943 pour Iannotti et 0,952 pour Armstrong.

Toutes ses méthodes donnent d’excellents résultats que ce soit pour la corrélation intra- ou interobservateur. Mais la méthode de Friedman peut être faussée par l’acquisition des images. Les autres techniques se basent sur une reconstruction 3D (plan MPR ou segmentation) chronophage, nécessitant la présence d’une personne formée, un logiciel dédié à la reconstruction 3D et au minimum une heure de traitement d’images sur des cas complexes. Glenosys permet d’automatiser ces mesures de façon fiable en réduisant le temps de traitement à moins de 2minutes.

La mesure de la rétroversion est possible par une méthode 3D automatique. Les résultats sont concordants avec les techniques déjà décrites.