L’augmentation de la population âgée coïncide avec une demande fonctionnelle en constante évolution. Les déformations rachidiennes dégénératives (DRD) requièrent des techniques chirurgicales de correction telles que les ostéotomies transpédiculaires (OTP), associées à des risques de complications et de reprise chirurgicale. Néanmoins, les OTP ont démontré un bénéfice clinique potentiel tout âge confondu, même si leur ratio bénéfice risque sur le patient âgé n’est pas clairement identifié. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’alignement sagittal et son évolution après OTP dans une population âgée de plus de 70ans.

Patients traités pour DRD par OTP âgés de plus de 70ans (GA n=54, âge moyen 74ans), ainsi qu’un groupe contrôle âgé de 40 à 55ans (GC n=51, âge moyen 50ans)

Étude rétrospective multicentrique incluant des patients traités pour DRD par OTP âgés de plus de 70ans (GA n=54, âge moyen 74ans), ainsi qu’un groupe contrôle âgé de 40 à 55ans (GC n=51, âge moyen 50ans) partageant les mêmes caractéristiques radiographiques sagittales. Les radiographies pré- et postopératoires à 2ans de suivi, les paramètres peropératoires, ainsi que le registre des complications et révisions ont été comparés.

L’étude radiographique préopératoire a révélé un défaut sévère d’alignement sagittal suivant les critères de la classification SRS-Schwab dans les deux groupes, sans différence significative entre les groupes (GA VP 33&#8304+, GC VP 32&#8304++ GA IP-LL 34&#8304+, GC IP-LL 34&#8304++ GA SVA 150mm, GC SVA 153mm). À 2ans de suivi, une amélioration significative a été montrée chez le GA (SVA 2a 57mm, p=0,001+ VP 2a 25&#8304+, p=0,001+ IP-LL 2a 7&#8304+, p=0,001). La comparaison a montré une différence significative dans l’amélioration de IP-LL (GA– –27° vs GC– –22° p=0,03). Il n’a été révélé aucune différence entre les deux groupes dans la durée d’intervention (GA 403min, GC 466min, p=0,087), le taux de complications postopératoires (GA 25 %, GC 18 %, p=0,569) ou dans le taux de révision global (GA 45 %, GC 28 %, p=0,066) ou pour PJK (GA 5 %, GC 2 %, p=0,088). Le GA a présenté plus de complications peropératoires (CPO) (GA – 34 % vs GC – 9 % p=0,019), comme un saignement supérieur à 4 litres (77 % des CPO chez le GA).

En termes de gain d’alignement sagittal et de son maintien à 2ans postopératoire, l’âge ne semble pas être une contre-indication aux OTP, le groupe Ga ayant par ailleurs des IP-LL meilleures que le groupe GC.

Si les complications sont à anticiper, les résultats radiographiques suggèrent que les OTP peuvent être envisagées chez les patients âgés, souffrant de déformation rachidienne dégénérative sévère^*.