Les anomalies d’orientation de l’acétabulum peuvent favoriser le développement d’arthrose de hanche, de conflit fémoro-acétabulaire (CFA), voire de malposition de cupule acétabulaire. L’ostéotomie trans-pédiculaire (OTP), utilisée pour corriger des déséquilibres sagittaux du rachis, pourrait, en modifiant les paramètres pelviens, modifier l’orientation acétabulaire. Cette étude a pour objectif de déterminer si cette relation existe.

Il s’agit d’une étude descriptive. Deux observateurs ont mesuré les paramètres acétabulaires, chez des patients en position debout sur 38 cotyles (19 patients) en préopératoire et postopératoire (recul moyen de 19 mois) d’une OTP lombaire pour dos-plat postopératoire. Les mesures, répétées à 15jours d’intervalle ont été réalisées avec le logiciel SterEosy qui utilise le système EOS Imagingy pour reconstruire en 3D des images 2D synchronisées. Les paramètres acétabulaires (antéversion et inclinaison) ont été mesurés par rapport au plan patient. Les mesures pré et postopératoires ont permis un comparatif de moyennes de séries appareillées par le t-testun p<0,05 était considéré comme significatif. Nous avons également étudié la reproductibilité inter et intra-observateur en utilisant respectivement un coefficient de corrélation intraclasse et de concordance.

Il existait une très bonne reproductibilité inter-observateur avec un coefficient de corrélation intraclasse à 0,98, et une très bonne corrélation intra-observateur avec un coefficient de concordance à 0,97. Les incidences pelviennes n’étaient pas modifiées. La pente sacrée augmentait de 10,5° (p<0,001) et la version pelvienne diminuait de 10,9°(p<0,001). Il existait une rétroversion acétabulaire significative, de 7,6° à droite et 6,5° à gauche (p<0,001). L’inclinaison acétabulaire diminuait de 4,5° à droite et 2,5° à gauche (p<0,01). L’inclinaison du plan pelvien antérieur diminuait de 8,4° (p<0,01).

La modification de l’équilibre sagittal du rachis induit une modification des paramètres pelviens et acétabulaires. Lors d’une OTP, l’augmentation significative de la pente sacrée qui entraîne une antéversion du bassin induit une rétroversion acétabulaire significative. Les mesures réalisées sur SterEosy étaient fiables, reproductibles et répétables. Il s’agit, à notre connaissance, de la seule étude mesurant les variations de la version de l’acétabulum après OTP lombaire.

L’équilibre pelvi-rachidien est donc primordial dans la planification de l’orientation des cupules acétabulaires en arthroplastie de hanche. Ces modifications acétabulaires pourraient être source de développement de coxarthrose précoce, de CFA, voire d’une augmentation du risque de luxation postérieure dans les arthroplasties de hanche après OTP lombaire.