Une dent incluse est retenue dans l'os au-delà de la date normale d'éruption, entourée de son sac péricoronaire sans communication avec la cavité buccale. L'inclusion concerne, après les dents de sagesse, préférentiellement la canine maxillaire. Malgré une étiologie le plus souvent locale - présence d'un obstacle (non-résorption de la dent temporaire, encombrement dentaire, odontome ou dent surnuméraire, kyste, etc.) ; perte du guidage incisif ; antécédents de traumatismes ; ankylose ou malformation du germe - les facteurs héréditaires jouent un rôle prédisposant. Des inclusions multiples sont aussi retrouvées dans certains syndromes congénitaux. Le diagnostic repose sur l'interrogatoire et l'examen endobuccal. La radiographie rétroalvéolaire est l'examen de référence pour confirmer le diagnostic, évaluer l'inclinaison de la dent et détecter les résorptions des dents adjacentes. Elle peut être complétée par un cliché occlusal ou, si nécessaire, par une imagerie 3D pour préciser la position de la dent incluse, la présence d'une ankylose et l'étendue d'une résorption. Face à des signes d'appel d'inclusion, une action préventive doit être menée en supprimant les obstacles éventuels, augmentant la place disponible ou avulsant la canine temporaire pour favoriser le redressement de la canine incluse. Face à une inclusion, l'abstention thérapeutique peut être envisagée en l'absence de signes cliniques. L'avulsion est indiquée en cas d'ankylose, d'inclusion ectopique ou de complications. Mais le traitement de référence reste, dans la grande majorité des cas, la mise en place chirurgico-orthodontique. La préparation orthodontique vise à ouvrir l'espace nécessaire et à stabiliser l'arcade maxillaire pour offrir un ancrage suffisant pour la traction et éviter les mouvements parasites associés. La phase chirurgicale permet l'abord de la dent incluse, le collage d'un dispositif de traction et, si nécessaire, l'aménagement parodontal vestibulaire. La traction orthodontique doit guider la canine sur l'arcade en évitant toute interférence avec les dents adjacentes. La mise en place chirurgico-orthodontique, simplifiée aujourd'hui par les progrès techniques (imagerie, colles, ancrage, etc.), reste un traitement délicat nécessitant une approche pluridisciplinaire.