Les inclusions surrénaliennes intratesticulaires sont des tumeurs bénignes développées à partir de tissu corticosurrénalien ectopique. Elles se rencontrent dans les syndromes d’hypersécrétions ACTH notamment les hyperplasies congénitales des surrénales (HCS). Elles sont habituellement asymptomatiques découvertes à l’échographie, parfois elles posent le problème de diagnostic différentiel avec les tumeurs testiculaires comme ce fut le cas de notre patient.

Patient âgé de 23ans, hospitalisé pour exploration de tuméfactions testiculaires bilatérales associées à une HTA sous trithérapie. On note la notion de puberté précoce à 8ans. L’examen retrouve une mélanodermie, un aspect trapu avec petite taille142cm. Les testicules sont augmentés de volume, à surface bosselée sièges de masses bilatérales fermes. L’échographie scrotale montre une hypertrophie multinodulaire bilatérale des testicules d’aspect hypoéchogène avec calcifications. Le bilan hormonal objective un cortisol bas avec élévation d’ACTH, de la testostérone et du composé S. La TDM surrénalienne montre des nodules surrénaliens bilatéraux. Le diagnostic d’HCS avec inclusions testiculaires par bloc en 11β hydroxylase était posé. Le patient a été mis sous hydrocortisone ayant permis de normaliser le bilan hormonal et le profil tensionnel avec arrêt du traitement antihypertenseur. L’échographie scrotale montre une diminution du volume testiculaire.

La présence de tuméfactions testiculaires bilatérales chez un sujet jeune doit faire penser aux inclusions surrénaliennes d’autant qu’il existe des signes cliniques et biologiques évocateurs d’une HCS. La réponse au traitement substitutif par hydrocortisone permet de confirmer le diagnostic.