Nous affinons nos protocoles d’éducation à la pompe à insuline, comprenant l’éducation thérapeutique collective et une association de patients. Pour que les patients ayant un problème médicosocial puissent en bénéficier, éventuellement en maîtrisant l’évaluation des glucides, les programmes assistant bolus, basal etc.

Soixante-six patients traités par pompe à insuline avec un problème psychologique ou social gênant ont été vus consécutivement entre septembre 2011 et décembre 2013 et étudiés, nous avons coté le service rendu par le traitement global (SR de 0 à 10), les scores d’enregistrement de pompe (SE de 0 à 10 : composite lié au nombre de glycémies, moyenne, écart à la moyenne, % de glycémie<140 et>200mg/dl, nombre d’unité d’insuline/kg), les scores de sécurité (ScS de 0 à 100 : 10 items de comportement du patient), l’évolution des scores.

Le SR attendu est l’amélioration de la qualité de vie (moins de malaises ou douleurs, conduite automobile, maintien à domicile, voyage) ou la prévention secondaire ou tertiaire.

SR 0=arrêt : 30 %, SR 0 à 6 : 49 %, SR 7 à 10 (satisfaisant à excellent) : 47 %.

Ceux qui renoncent se croient incapables.

Score du dernier enregistrement de pompe : SE <=5 : 70 %, SE 6 à 10 : 30 %. Soixante pour cent sont stables ou en amélioration.

ScS de la 2^e visite si applicable : <=70 : 27 %, 71 à 80 : 63 %.

Soixante-dix pour cent des patients en grande difficulté persévèrent. Ceux qui renoncent refusent actuellement l’aide psychiatrique.