Pour maintenir le patient à domicile, nous proposons l’ajustement des objectifs thérapeutiques, l’utilisation de l’assistant bolus une fois par jour au minimum, avec une infirmière de ville ou non, transitoirement ou définitivement, une veille multidisciplinaire ville hôpital.

Vingt-neuf patients traités ou récemment équipés par pompe à insuline vus consécutivement entre 9/2011 et 12/2013 ont été étudiés. Nous avons coté le service rendu par le traitement global (SR de 0 à 10), les scores d’enregistrement de pompe (SE de 0 à 10 : composite lié au nombre de glycémies, moyenne, écart à la moyenne, % de gly<140 et>200mg/dl, nombre d’unité d’insuline/kg), les scores de sécurité (ScS de 0 à 100 : 10 items de comportement du patient), l’évolution des scores.

Deux sont décédés. Le SR attendu est l’amélioration de la qualité de vie (moins de malaises ou douleurs, conduite automobile, maintien à domicile, voyage) et la prévention secondaire ou tertiaire.

SR 0=arrêt avant le décès : 3 %, SR 0 à 6 : 21 %, 7 à 10 (satisfaisant à excellent) : 79 %,

Score du dernier enregistrement de pompe : SE <=5 : 38 %, SE 6 à 10 : 62 %, 79 % stable ou en amélioration.

ScS de la 2^e visite : <=70 : 19 %, 71 à 80 : 81 %.

le maintien de pompe peut imposer des ajustements de programmes de pompe et des repas à heure convenues. Ces ajustements sont d’autant mieux acceptés que le patient participe à l’éducation thérapeutique collective.