La présentation clinique de l’HPTP a énormément évolué avec le temps, passant d’une maladie à expression essentiellement néphro-urologique et osseuse dans les années 50 à une pathologie pauci, voire asymptomatique. À l’heure actuelle, les cas d’hyperparathyroïdie révélés par des tumeurs brunes sont très rares.

Nous rapportons le cas d’une jeune patiente de 29ans, suivie pendant 2ans pour des douleurs osseuses diffuses qui se sont compliquées d’impotence fonctionnelle, traitée par antalgique/corticothérapie. Suite à une radiographie des 2 jambes une lésion lythique soufflant la corticale était découverte au niveau du péroné avec multiples lacunes osseuses des 2 jambes et fémoral inférieur. Le reste du bilan radiologique retrouve une déminéralisation diffuse à l’ensemble du corps et lacunes osseuses multiples. Dans le cadre de l’exploration et devant ce tableau, une atteinte osseuse maligne a été d’abord éliminé, la biologie est revenue en faveur d’une hyperparathyroïdie primaire avec hypercalcémie à 139mg/L, hypophosphorémie à 21mg/L, hypercalciurie à 665mg/24h, PTH à 898pg/mL associé à une carence en vitamine D à 7,15ng/L. L’écho-cervicale visualise un nodule parathyroïdien de 4,3cm La patiente avait bénéficié d’une perfusion d’acide zolédronique puis substituée pour sa carence en vit D, avant de la confier à la chirurgie afin de prévenir un Hungry Bone syndrome en postopératoire.

Les tumeurs brunes sont des lésions ostéolytiques rares dues à une activité ostéoclastique accrue, liée à une hyperparathyroïdie. Nous soulignons dans notre cas l’importance de l’atteinte osseuse qui a fait orienter le diagnostic initialement vers une atteinte maligne, redressé par la suite par la biologie et l’imagerie cervicale.