Vérifier si le diagnostic d’hypothyroïdie fruste avec le dosage de TSH sur l’automate Cobas^® (Roche Diagnostics ; N : 0,27–4,2mUI/L) est confirmé avec une autre méthode de dosage.

Entre juin 2013 et mars 2014, 125 patients (âgés de 18 à 70ans) sans pathologie thyroïdienne, présentaient une thyroxine libre normale et des valeurs de TSH élevées variant de 4,3 à 5,5mUI/L avec le Cobas^® (norme haute du fournisseur :4,2mUI/L). Sur le même échantillon, la TSH a été redosée sur l’Advia-Centaur^® (Siemens Healthcare Diagnostics) dont les normes de référence (0,4–4mUI/L) avaient été établies au laboratoire.

Les valeurs de TSH dosée sur l’Advia-Centaur^® sont significativement moins élevées (3,95mUI/L±0,43) que celles obtenues sur le Cobas^® (4,66 mUI/L±0,34) (Régression de Deming). Soixante-seize patients (60,8 %) présentent une valeur TSH normale avec l’Advia-Centaur^®. Un biais moyen positif de 0,71mUI/L est trouvé avec le Cobas^® quand sont comparées les deux techniques (méthode de Bland-Altman). Ces différences persistent si on exclut les 13 patients porteurs d’Anticorps anti-Thyroperoxydase.

L’automate Cobas^® de Roche surestime la TSH chez certains patients. Cela peut conduire à porter un diagnostic erroné d’hypothyroïdie fruste surtout en l’absence d’auto-immunité. Les causes restent à déterminer (interférence avec des anticoprs anti-ruthénium ? normes du fabriquant inadaptée à la population bretonne ?). De nouvelles normes de référence établies selon les recommandations publiées [1Baloch Z. Thyroid 2003 ;

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] s’imposent pour la TSH dosée sur le Cobas^® (étude en cours).