Les crâniopharyngiomes sont des tumeurs rares dont l’extension tumorale ou le traitement entraînent une obésité dans près de 50 % des cas [1Gautier A., e al. Markers of recurrence and long-term morbidity in craniopharyngioma J Clin Endocrinol Metab 2012 ;  97 (4) : 1258-1267 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Dans une méta-analyse récente, notre équipe a mis en évidence que la perte de poids à 1 an après chirurgie bariatrique était de 15,1kg (IC 95 % –31,7, +1,4) en moyenne [2Bretault M., e al. Clinical review: bariatric surgery following treatment for craniopharyngioma J Clin Endocrinol Metab 2013 ;  98 (6) : 2239-2246 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Nus rapportons ici l’évolution métabolique et hormonale en préopératoire puis à 1, 6 et 12 mois chez trois patients atteints de crâniopharyngiome ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique. Ces patients présentaient une obésité hypothalamique séquellaire de la chirurgie d’exérèse avec troubles de la satiété. Ils ont bénéficié pour deux d’entre eux d’un by-pass gastrique et pour le dernier d’une sleeve-gastrectomie. Les résultats à 1 an montrent une perte de poids de 22kg en moyenne chez les 3 patients avec une amélioration de l’insulinorésistance sur le calcul du HOMA. Le dosage plasmatique de GLP1 après repas test montre une restauration du pic post-prandial qui n’existait pas avant la chirurgie. Concernant l’hormonothérapie substitutive, l’absorption de l’hydrocortisone était diminuée après by-pass alors qu’elle semblait augmentée après sleeve-gastrectomie. Ces résultats posent des questions quant à l’intérêt de l’utilisation éventuelle d’analogues du GLP1 chez ces patients particuliers et quant à l’absorption du traitement hormonal substitutif d’un pan-hypopituitarisme après chirurgie bariatrique.