Place de la radiologie interventionnelle percutanée dans la prise en charge des métastases osseuses des cancers thyroïdiens différenciés - 11/10/14
Riassunto |
Objectifs |
Présenter notre expérience de 12ans de traitements percutanés des métastases osseuses secondaires aux cancers thyroïdiens différenciés.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique du traitement percutané de 54 métastases osseuses chez 25 patients (âge moyen 65ans). Les traitements appliqués au cours de 49 sessions (1 à 6/patient, médiane 2) ont été cimentoplastie (38), cryothérapie (7) ou radiofréquence (4)±associés à chirurgie (2 lésions) ou radiothérapie (29 lésions). Anesthésie locale (28,6 %), générale (71,4 %). Les critères de jugement étaient : efficacité locale (évaluée par tomodensitométrie±PET/CT±thyroglobuline), complications et survie globale après la 1re session de radiologie interventionnelle (RI) osseuse.
Résultats |
Sites : bassin (46,3 %), râchis (31,5 %), os longs (5,6 %), autre(16,7 %). Durée médiane d’hospitalisation 2jours. Complications : fuite de ciment asymptomatique(20,4 %) ; un cas d’infection. Suivi médian après RI : 3,4ans. Contrôle local : 61 % des cas. La survie globale après la 1re session à un et deux ans était respectivement de 69 % et 64 %. La survie significativement plus longue chez les patients qui n’ont que des métastases osseuses au moment de la 1ère session de RI (p=0,04).
Discussion |
Les traitements percutanés sont bien tolérés et efficaces dans le traitement des métastases osseuses du cancer thyroïdien différencié. Option utile à discuter en réunion pluridisciplinaire, à associer à la radiothérapie externe et à inclure dans la stratégie globale, pour épargner des doses d’iode et éventuellement retarder le recours aux thérapies ciblées. Ces techniques participent à l’obtention d’une longue survie de qualité.
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Vol 75 - N° 5-6
P. 304-305 - Ottobre 2014 Ritorno al numeroBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.