Évaluer l’efficacité et les évènements secondaires survenant lors de la prise en charge des traumatismes spléniques par embolisation proximale, distale et combinée.

Étude rétrospective monocentrique entre 2005 et 2010. Les patients présentant des traumatismes spléniques embolisés ont été répartis en trois groupes selon la technique d’embolisation utilisée : proximale (P), distale (D) ou combinée (C). Les échecs de l’embolisation (splénectomie) et l’ensemble des évènements survenant au cours du suivi ont été recensés. Les résultats ont été comparés en fonction des groupes et du matériel utilisé.

Cinquante patients ont été traités (P [n=18], 36 % ; D [n=22], 44 % ; C [n=8], 16 %) avec un Injury Severity Score (ISS) moyen à 20. Le succès technique était de 98 %. Le succès en termes de sauvetage de rate était de 92 % (4 splénectomies : P [n=1], D [n=3], C [n=0]). Le succès en termes d’hémostase était de 92 % (4 resaignements : P [n=2], D [n=2], C [n=0]). Les différents matériels utilisés ont présenté la même efficacité. Des évènements secondaires sont survenus chez 65 % des patients dans les suites du polytraumatisme. Quatre pour cent des patients ont présenté des complications majeures et 56 % des complications mineures imputables à l’embolisation, sans différence significative entre les groupes.

L’embolisation splénique est un traitement efficace des traumatismes spléniques avec la survenue d’évènements secondaires dans 65 % des cas quelle que soit la technique d’embolisation employée. L’embolisation proximale préventive semble protéger les traumatismes spléniques de haut grade.