Abbonarsi

Évaluation d’un protocole de réinjection pour l’optimisation de l’analgésie péridurale obstétricale - 30/08/14

Doi : 10.1016/j.annfar.2014.07.712 
E. Lareynie , A. Corchi, E. Leviel, M. Paugam, N. Audo, M. Farrugia, N. Louvet, A. Rigouzzo, I. Constant
 Paris12, Hôpital Trousseau, Paris, France 

Auteur correspondant.

Riassunto

Introduction

Dans une maternité de type 3 de plus de 3000 naissances, la présence d’un IADE posté en salle de naissance (SDN) joue un rôle important dans la surveillance et l’optimisation de l’analgésie péridurale (APD) obstétricale. Les réinjections péridurales par l’IADE, après évaluation clinique, doivent être faites sous couvert de prescription médicale [1]. Le but de cette étude est l’évaluation d’un protocole de prise en charge par les IADE d’une APD obstétricale non optimale, sous forme d’un arbre décisionnel (Fig. 1).

Matériel et méthodes

Enquête prospective observationnelle menée d’avril 2013 à mars 2014 sous forme d’EPP. Après chaque intervention par l’IADE en SDN pour APD non optimale, sur la base du protocole, une fiche descriptive sous forme de questionnaire a été remplie par l’IADE. L’objectif principal du questionnaire était d’évaluer le pourcentage d’analgésie optimisée après intervention de l’IADE. Les objectifs secondaires étaient l’analyse des échecs d’analgésie (niveau symétrique insuffisant (NSI), défaut de puissance (DP), niveau asymétrique (NA)), l’évaluation du suivi conforme au protocole, les situations éventuelles non prévues par ce dernier et le taux d’interventions secondaires sous anesthésie générale (AG).

Résultats

Sur une période de 11 mois, 85 questionnaires ont été remplis à la suite d’appels pour APD non satisfaisante. Dans 84 % des cas la première intervention par l’IADE sur la base du protocole a été efficace et suffisante, tandis que dans 16 % des cas une seconde intervention a été nécessaire après appel du MAR. Les causes retrouvées d’APD inefficace étaient par ordre de fréquence décroissante un DP (76 %), un NSI (13 %), un NA (11 %). L’intervention était en adéquation avec le protocole dans 81 % des cas et l’administration inadaptée de clonidine était l’erreur de suivi du protocole la plus fréquente dans les autres cas. Le protocole était applicable à toutes les situations rencontrées. Une seconde pose d’APD a été réalisée avec succès chez trois patientes. Une césarienne a été nécessaire en cours de travail pour 13 patientes (15 %) dont 12 sous APD et 1 sous AG.

Discussion

La surveillance régulière et l’optimisation de l’APD obstétricale permet de limiter les échecs et d’éviter le recours à l’AG dans certains cas [2]. La mise à disposition d’un protocole d’évaluation et de réinjection en cas d’APD inefficace permet à l’IADE de jouer un rôle important dans le dépistage et la prise en charge de la plupart des APD inefficaces permettant une meilleure optimisation de l’APD et limitant ainsi le recours à l’AG en cas d’échec.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mappa


© 2014  Pubblicato da Elsevier Masson SAS.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Vol 33 - N° S2

P. A417 - Settembre 2014 Ritorno al numero
Articolo precedente Articolo precedente
  • Vécu et souvenir des patients par rapport à leur prise en charge au bloc opératoire et en salle de surveillance post-interventionnelle
  • C. Lagant, M. Sukami, C. Fournier, C. Delafosse, M. Lebail, P. Galand, H. Keïta
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Évaluation de la récupération du bloc neuromusculaire, des recommandations à la réalité
  • D. Maginiot, J.E. Bazin, M. Mouchet

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a @@106933@@ rivista ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.