La Guyane est en surface le plus grand des départements français et totalise une population de plus de 230 000 habitants. Le Centre Hospitalier de Cayenne est une structure de 364 lits avec 138 000 journées MCO, 50 000 passages aux urgences, et plus de 2700 naissances. Nous avons voulu dans cette étude évaluer l’état des lieux de la pratique transfusionnelle dans ces conditions particulières liées à la situation géographique.

Cette étude a été réalisée de janvier à décembre 2013 à partir des registres d’hémovigilance. Les données recueillies ont concerné les aspects quantitatifs et qualitatifs de l’utilisation des Produits Sanguins Labiles (PSL) au CH de Cayenne.

En 2013, 4613 PSL ont été utilisés dont 84,8 % de concentrés globulaires, 4,5 % de plaquettes et 10,7 % de plasma frais congelés (PFC). Le taux de traçabilité était de 91 % et le taux de destruction de 2,1 %. Trois événements indésirables ont été relevés. La provenances des PSL est double : Guadeloupe et métropole (EFS Lille). Les services consommateurs sont par ordre : la réanimation (14,2 %), l’hôpital de jour adulte (12,6 %), les urgences (11,5 %), le bloc opératoire (7,6 %), la néonatalogie (7,1 %) et la maternité (5,9 %). Il existe une augmentation de la consommation de PSL de 2009 à 2013.

Les règles de délivrance des PSL sont différentes suivant la région du territoire ; ainsi au CH de Cayenne les règles sont les mêmes qu’en métropole ; le CH de Kourou distant de 1h adopte une politique de renvoi des CGR 5jours avant la date limite, permettant une réintroduction des unités dans le circuit et évitant ainsi la destruction d’un certain nombre d’unités ; à l’opposé le CH de Saint Laurent du Maroni distant de plus de 4heures à un taux de destruction plus élevé. Il n’existe plus de don du sang local du fait de la difficulté de dépistage de certains agents pathogènes. Le double approvisionnement correspond aux limites d’approvisionnement par la Guadeloupe mais se justifie également du fait de la diversité ethnique présente. Les délais d’acheminement (2jours au minimum) rendent la gestion du stock de plaquettes plus difficile et mettent les équipes face à des situations de pénurie ou de destruction. L’utilisation de plaquettes congelées s’avère le recours le plus fréquent malgré les incertitudes théoriques quant à leur efficacité. La gestion des PSL outre-mer s’avère plus complexe qu’en métropole et nécessite une vigilance et un suivi accru.