Indicateur de résultat pertinent pour évaluer la prise en charge des patients, la mortalité en réanimation reste élevée dans les pays en développement. Parmi les multiples facteurs, nous avons voulu évaluer l’impact de la gravité à l’admission sur la mortalité chez les patients admis en réanimation polyvalente du CHU-YO.

Il s’agit d’une étude prospective transversale à visées descriptive et analytique réalisée à l’unité de réanimation polyvalente (URP) du CHU-YO du 1^er janvier au 31 décembre 2012, incluant les patients consécutifs admis dans l’unité. Après accord du comité d’éthique, le consentement éclairé des patients et/ou de leur famille a été recueilli. Les données ont été analysées avec le logiciel Epi info 3.5.2. Le test t de student a été utilisé pour l’étude des variables quantitatives, et celui de Khi² pour celle des variables qualitatives. Une différence est considérée significative lorsque p<0,05.

Deux cinquante-quatre patients ont été inclus. La durée médiane de l’hospitalisation était de 5jours EIQ [1–126]. L’âge moyen était de 42,9ans±18,3ans. Les femmes représentaient 43,3 % de l’effectif. Les motifs d’admission les plus fréquents étaient le traumatisme crânien (20,87 %), les accidents vasculaires cérébraux (18,59 %), les états infectieux graves (11,81 %), les détresses cardio-respiratoires (10,24 %) et les éclampsies (8,66 %). Les scores APACHE II et IGS II moyens étaient respectivement de 20,47±8,26 points et 36,53±16,67 points. Le taux de mortalité en réanimation était de 51,6 %. Près de deux tiers (61,1 %) des décès survenaient dans les trois premiers jours d’hospitalisation. Les motifs d’admission les plus fréquents chez les patients décédés étaient : les accidents vasculaires cérébraux (22,9 %), les traumatismes crâniens (22,1 %) et les infections graves (18,3 %). Les facteurs associés à la mortalité étaient : l’âge (p=0,0034) et la gravité à l’admission, notamment le score IGS II (p<0,0001) et le score APACHE II (p<0,0001).

La mortalité en réanimation reste élevée dans les pays en développement qui sont caractérisés par les difficultés organisationnelles et l’insuffisance en ressources matérielles et humaines indispensables à une prise en charge optimale des patients. La gravité à l’admission demeure cependant un des facteurs déterminant l’évolution des patients, expliquant en partie la forte mortalité précoce observée.