Choledochocele or type III choledochal cyst is a very rare lesion, defined as a cystic dilatation of the distal common bile duct protruding into the duodenal lumen. Abdominal pain, biliary disorders, and acute pancreatitis are frequently observed but malignant degeneration is rare. A 70-year-old man had a history of epigastralgia associated with abnormal liver function tests suggesting gallstones. During laparoscopic cholecystectomy, intraoperative cholangiography showed a 40-mm-diameter choledochocele associated with choledocholithiasis. A transcystic drain was placed after cholecystectomy had been completed. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography confirmed the diagnosis and a 45-mm-long endoscopic sphincterotomy successfully treated both lesions as confirmed by a transcystic cholangiogram showing a thin-walled common bile duct with no residual stones. This case illustrates that the diagnosis of choledochocele remains difficult in clinical practice and confirms that endoscopic retrograde cholangiopancreatography is the best available diagnostic tool. Coexistent choledocholithiasis is observed in about 20% of choledochocele. Endoscopic sphincterotomy is feasible and effectively treats both lesions even in larger choledochoceles.

Le chlédococèle ou kyste du cholédoque de type III est une lésion très rare définie par la dilatation kystique de la partie distale de la voie biliaire principale qui se prolabe dans la lumière duodénale. Des douleurs abdominales, des symptômes biliaires ou une pancréatite aiguë sont fréquemment associés mais la dégénérescence maligne est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’un homme de 70 ans ayant des douleurs épigastriques associées à des perturbations du bilan hépatique supposées en relation avec des calculs vésiculaires. Au cours de la cholécystectomie laparoscopique, la cholangiographie peropératoire a montré un cholédococèle de 40 mm de diamètre associé à un empierrement cholédocien. Après la cholécystectomie, un drain transcystique a été laissé en place. Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique a confirmé le diagnostic et permis la réalisation d’une sphinctérotomie endoscopique de 45 mm de longueur qui a traité les deux lésions avec succès. Une cholangiographie réalisée ultérieurement par le drain transcystique a montré une voie biliaire fine sans aucun calcul résiduel. Ce cas confirme que le cholédococèle est difficile à diagnostiquer et que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique reste le meilleur examen. Des calculs du cholédoque sont observés dans 20 % des cholédococèles. Même en cas de cholédococèle large, la sphinctérotomie endoscopique est faisable et efficace pour traiter les deux lésions.