Le descellement unipolaire aseptique d’une prothèse totale du genou (PTG) cimentée est une complication rare mais précoce, faisant suspecter une composante mécanique. Il est plus fréquemment tibial, engendrant jusqu’à 1,9 % des changements des PTG. Nous avons cherché à évaluer si l’inclinaison réelle du composant tibial était un facteur de risque de descellement unipolaire tibial.

Il s’agissait d’une étude cas-témoins comparant 16 cas de descellements unipolaires tibiaux rapportés à 33 PTG non descellées, à un recul minimum de 10ans. Nous avons calculé l’inclinaison réelle de l’implant tibial (IRT) par rapport à l’axe mécanique du tibia à partir des mesures de la pente et du varus/valgus mesurés sur deux clichés radiographiques orthogonaux. Nous avons également analysé la déformation du membre en pré- et postopératoire selon l’angle HKA et les données cliniques.

Les deux groupes étudiés étaient homogènes pour : l’âge, l’indice de masse corporelle, le stade d’arthrose, l’HKA préopératoire et les modèles de prothèse. L’IRT et l’angle HKA moyen des PTG descellées (5,7±3,0° et 177,2±2,9°) étaient supérieurs à ceux du groupe témoin (4,1±2,0° et 179,2±2,9°) alors que les différences observées pour la pente ou le varus/valgus pris isolément n’étaient pas significatives.

Une inclinaison réelle de l’implant tibial de plus de 5°, mesurée par l’IRT était un facteur de risques significatifs du descellement tibial.

3, étude cas-témoins.