Introduction. - La périartérite noueuse est une vascularite nécrosante dont l'évolution peut être grave, même en l'absence des facteurs habituels de mauvais pronostic.

Exégèse. - Nous rapportons deux cas de périartérites noueuses à histologie négative, ayant débuté par une nécrose extensive et isolée des extrémités. Le traitement associant corticothérapie et secondairement immunosuppresseur n'a pas permis d'éviter une amputation bilatérale à mi-cuisse chez les deux patients. Si la maladie a pu être stabilisée chez le premier malade, elle a continué à évoluer, aboutissant au décès chez le second.

Conclusion. - Cette présentation clinique de la maladie, certes rare, nous paraît devoir être individualisée à cause de son mauvais pronostic. Elle doit sans doute pouvoir bénéficier d'un traitement associant d'emblée corticothérapie et immunosuppresseur, malgré l'absence de facteurs habituels de mauvais pronostic.

Introduction. - Polyarteritis nodosa is a systemic necrotizing vasculitis that may become serious, even with no usual poor prognosis factors.

Exegesis. - We report two cases of polyarteritis nodosa with negative histology, starting only with an extensive necrosis of the extremities. The treatment, associating corticosteroids and, secondarily, immunosuppressors, did not prevent a bilateral half-leg amputation for the two patients. In the first case the disease stabilized, but in the second one, it worsened, leading to death within 2 years.

Conclusion. - This clinical aspect of the disease is unusual and should be identified because of its bad prognosis. It might benefit from a treatment from the outset associating corticosteroids and immunosuppressors, even with no usual bad prognosis factors.