L’adénocarcinome de l’ethmoïde est une tumeur agressive, présentant un risque d’extension aux structures avoisinantes. L’extension leptoméningée est une entité rarement rapportée.

Nous rapportons le cas d’un menuisier de 55ans, ayant présenté une atteinte multifocale des nerfs crâniens dès la semaine suivant l’exérèse d’un adénocarcinome de l’ethmoïde, évoluant vers une altération de l’état général et le décès du patient dix semaines plus tard. Une IRM cérébrale montrait des prises de contraste diffuses des paires crâniennes et la répétition des ponctions lombaires retrouvait une hyperprotéinorachie associée à une hypoglycorachie, sans cellule anormale. Le diagnostic de méningite carcinomateuse a été retenu devant l’association des signes cliniques, radiologiques et biologiques.

Les disséminations leptoméningées des adénocarcinomes de l’ethmoïde sont rares et doivent être envisagées devant un tableau clinique évocateur. L’IRM permet d’illustrer la dissémination neurologique, mais la seule présence de cellules tumorales au sein du liquide céphalorachidien suffit au diagnostic. Face à un pronostic sombre, les seuls traitements actuellement disponibles sont palliatifs.