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Nouvelle technique d’ostéosynthèse rachidienne segmentaire par voie postérieure - 05/02/14

Doi : 10.1016/j.rcot.2013.12.011 
Y. Cotrel, J. Dubousset
 Orthopédie infantile, hôpital St-Vincent de Paul, 74, avenue Denfert-Rochereau, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les auteurs décrivent une nouvelle technique d’ostéosynthèse rachidienne segmentaire postérieure permettant une bonne réduction des courbures scoliotiques ou cyphotiques et une fixation rigide, supprimant toute contention post-opératoire, tout en assurant une arthrodèse vertébrale. Aucun élément d’ostéosynthèse ne pénètre en totalité dans l’espace sous-lamaire, diminuant le risque d’hémorragie ou de lésion médullaire. Ce matériel comporte 2 tiges cylindriques, rugueuses, indépendantes, placées dans la concavité et la convexité, cintrables pour redessiner un profil rachidien normal. Les tiges sont fixées à des crochets lamaires ou pédiculaires étagés par des boulons, permettant la correction progressive de la déformation et le maintien de la correction, renforcée par 2 tiges transversales en haut et en bas solidarisant les 2 tiges qui de plus assurent la dérotation vertébrale. Les segments rachidiens laissés libres par les appuis sont avivés permettant l’arthrodèse. Les tests comparatifs avec le système de Harrington et de Luque effectués en laboratoire prouvent la fiabilité et la rigidité du montage. De janvier à septembre 1983, 15 malades scoliotiques (6 idiopathiques et 9 paralytiques) ont été opérés sans complication neurologique : quelques pertes angulaires ont été observées dans les premiers cas, liées à des déchaussements de la tige et du crochet supérieur, et qui n’existent plus depuis l’adjonction d’un verrou sur les crochets supérieurs ou l’utilisation d’un crochet fermé.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Rachis, Scoliose, Instrumentation, Voie postérieure, Cotrel-Dubousset


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 Note de technique. Ne pas utiliser, pour citation, la référence actuelle de cet article, mais celle de l’article original paru dans la revue dans sa version princeps : Cotrel Y, Dubousset J. [A new technic for segmental spinal osteosynthesis using the posterior approach]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1984;70(6):489–94.
☆☆ Une traduction anglaise de cet article est également disponible : DOI ci-dessus.


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