L’arthrodèse sacro-iliaque nécessite le plus souvent un abord postérieur élargi porteur de complications redoutées. Ce travail analyse la faisabilité de l’exploration sacro-iliaque arthroscopique en cas de disjonction traumatique.

Une analyse cadavérique a été réalisée dans un premier temps en créant des lésions ligamentaires pour obtenir une décoaptation sacro-iliaque. Une mise en pratique clinique a été réalisée sur 5 patients présentant une lésion de l’anneau pelvien de type Tile C. L’exploration arthroscopique réséquait le tissu fibreux et avivait les surfaces articulaires afin de provoquer une arthrodèse sacro-iliaque. Une fixation postérieure était associée soit au moyen d’un montage à charnière soit par une vis iliosacrée.

L’étude cadavérique a confirmé la faisabilité de l’arthroscopie sacro-iliaque si le puissant ligament postérieur interosseux est lésé. La mise en application clinique a été effectuée sur 5 patients porteurs de lésion sacro-iliaque Tile C. L’arthroscopie a permis un accès visuel direct jusqu’à la portion antérieure de l’interligne. Une fraise motorisée et un couteau à synoviale ont pu être introduits pour réséquer le tissu fibreux d’interposition et abraser le cartilage afin de provoquer une fusion de l’articulation. Une fixation postérieure complémentaire à foyer ouvert ou bien percutanée était associée pour chaque cas. Aucune complication septique n’a été rencontrée.

L’introduction d’un arthroscope dans l’interligne sacro-iliaque n’est pas possible dans les conditions physiologiques d’une articulation intacte. En cas de disjonctions traumatiques, un bilan lésionnel endoarticulaire et un avivement des surfaces cartilagineuses sont possibles sous contrôle arthroscopique.