Intérêt de l’échographie de contraste dans le diagnostic de l’hyperplasie nodulaire focale avec dilatation sinusoïdale - 15/01/14

Doi : 10.1016/j.jradio.2013.05.014 
N. Alberti a, , N. Frulio a, P. Bioulac-Sage b, c, H. Laumonier a, C. Balabaud b, J.-T. Perez a, F.R. Teixeira d, N. Harbonnier e, H. Trillaud a
a Service de radiologie, hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux, 1, rue Jean-Burguet, 33000 Bordeaux, France 
b Inserm U1053, université Bordeaux Segalen, 33076 Bordeaux, France 
c Service d’anatomopathologie, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, Bordeaux, France 
d Service de radiologie, institut Bergonié, centre régional de lutte contre le cancer, 33076 Bordeaux cedex, France 
e Service d’imagerie, hôpital d’instruction des armées Robert-Picqué, 351, route de Toulouse, 33140 Villenave d’Ornon, France 

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Résumé

Objectifs

L’hyperplasie nodulaire focale avec dilatation sinusoïdale (HNF-Ds) est une entité trompeuse, dont certains aspects évoquent l’adénome hépatocellulaire inflammatoire (AHCI). Notre étude visait à évaluer l’intérêt de l’échographie de contraste (ECUS) dans le diagnostic de l’HNF-Ds.

Méthodes

Quatre nodules d’HNF-Ds confirmés par l’histologie ont été explorés par IRM et ECUS.

Résultats

À l’IRM, dans les quatre cas, les lésions présentaient un hypersignal élevé sur les séquences pondérées T2, avec à la fois un caractère hypervasculaire et une persistance du rehaussement en phase tardive après injection de gadolinium. Ces aspects en IRM évoquaient davantage un AHCI qu’une HNF. En revanche, l’aspect en ECUS était caractéristique d’une HNF, en montrant un remplissage centrifuge suivi d’un rehaussement homogène de l’ensemble de la lésion.

Conclusion

L’ECUS est un outil essentiel dans le diagnostic des HNF atypiques et notamment des HNF-Ds.

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Mots clés : Hyperplasie nodulaire focale, Dilatation sinusoïdale, Adénome hépatocellulaire inflammatoire, Échographie avec injection de produit de contraste, Glutamine synthétase


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Diagnostic and Interventional Imaging, en utilisant le DOI ci-dessus.


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