La maladie des griffes du chat se manifeste sous la forme d’adénites évoluant dans la majorité des cas spontanément vers la guérison. Nous rapportons deux observations de maladie des griffes du chat avec atteinte prétragienne survenant chez les sujets immunocompétents.

Observation 1 : un homme de 28 ans consultait pour une tuméfaction cervicale gauche d’apparition récente, avec secondairement une paralysie faciale périphérique et une cytolyse hépatique. Les sérologies des hépatites virales, EBV, CMV, VIH, toxoplasmose étaient négatives. La biopsie exérèse ganglionnaire retrouvait une lymphadénite granulomateuse et la PCR Bartonella henselae était positive. Sous doxycycline pendant trois mois, associé à de la rifampicine pendant 15 jours, l’atteinte hépatique disparaissait et la paralysie faciale régressait partiellement. Observation 2 : un homme de 17 ans consultait pour une tuméfaction parotidienne droite associée à des adénopathies cervicales postérieures, avec fièvre et sueurs profuses. Un volumineux ganglion prétragien droit avec remaniement nécrotique était visible au scanner. La PCR B. henselae sur le liquide de cytoponction ganglionnaire était positive. L’évolution était favorable après un drainage chirurgical et l’échec d’un traitement par macrolides.

La localisation prétragienne de la maladie des griffes du chat est rare. Cette topographie doit être connue et nécessiter la recherche d’un contact avec un chat après exclusion d’une localisation tumorale parotidienne, d’un lymphome ou d’une tuberculose. Le diagnostic repose sur la PCR B. henselae. L’évolution est souvent spontanément favorable mais un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Cat scratch disease is characterized by adenitis with usually positive outcome. We reported two cases of cat scratch disease with preauricular involvement occurring in immunocompetent patients.

Observation 1: a 28-year-old man had a recent onset of left cervical swelling, with a peripheral facial paralysis and liver cytolysis. Serologies for EBV, viral hepatitis, CMV, HIV and toxoplasma were negative. Node excision biopsy suggested granulomatous lymphadenitis and Bartonella henselae PCR on lymph node was positive. With doxycyclin for 3 months, associated with rifampicin for 15 days, abnormal liver function disappeared and facial paralysis improved. Observation 2: a 17-year-old man had parotid swelling associated with right posterior cervical lymphadenopathies associated with fever and profuse sweating. A large right preauricular lymphadenopathy with necrotic remodeling was visible on the CT-scan. Lymph fluid B. henselae PCR was positive. Positive outcome occurs after surgical drainage and short azithromycin treatment.

Physicians should be aware of the rare preauricular localization of cat scratch disease and ask for contact with a cat. Parotid tumor localization, lymphoma or tuberculosis should be ruled out. Diagnosis is based on the B. henselae PCR. Outcome is often spontaneously positive but surgical treatment may be required.