La sclérodermie systémique est une pathologie touchant le tissu conjonctif, les artérioles et les microvaisseaux, caractérisée par la survenue d’une fibrose cutanée et viscérale et des phénomènes ischémiques. À ce jour, les thérapies proposées sont limitées et aucun traitement anti-fibrosant n’a fait preuve d’efficacité. Au-delà des atteintes viscérales graves (hypertension artérielle pulmonaire, fibrose pulmonaire, crise rénale sclérodermique) qui ne concernent qu’une minorité de patients, la sclérose cutanée des mains et du visage et la vasculopathie sont responsables d’un handicap physique et psychique chez la plupart des patients. L’amélioration fonctionnelle de la main et du visage est donc une priorité dans la prise en charge des patients. Par sa facilité de prélèvement par lipoaspiration et la démonstration de la survie adipocytaire, la réinjection de tissu adipeux est devenue une technique couramment utilisée pour restaurer tous les défauts de volume en chirurgie plastique et esthétique. L’identification et la caractérisation des cellules de la fraction vasculaire stromale contenue dans le tissu adipeux, comprenant majoritairement des cellules souches mésenchymateuses, ont bouleversé la science en montrant que le tissu adipeux était une excellente source de cellules adultes multipotentes, capables de migrer dans le site lésé et de se différencier en fonction des besoins du tissu receveur. Par sa facilité d’accès, sa richesse en cellules souches mésenchymateuses nettement supérieure à la moelle osseuse, la capacité des cellules de la fraction vasculaire stromale à se différencier et sécréter des facteurs de croissance angiogéniques et anti-apoptotiques, l’utilisation du tissu adipeux est devenue très attractive pour la thérapie cellulaire réparatrice. Nous présentons ici son intérêt d’utilisation dans le traitement de la main et du visage au cours de la sclérodermie.

Systemic sclerosis is a disorder involving the connective tissue, arterioles and microvessels. It is characterized by skin and visceral fibrosis and ischemic phenomena. Currently, therapy is limited and no antifibrotic treatment has proven its efficacy. Beyond some severe organ lesions (pulmonary arterial hypertension, pulmonary fibrosis, scleroderma renal crisis), which only concern a minority of patients, the skin sclerosis of hands and face and the vasculopathy lead to physical and psychological disability in most patients. Thus, functional improvement of hand motion and face represents a priority for patient therapy. Due to its easy obtention by fat lipopaspirate and adipocytes survival, re injection of adipose tissue is a common therapy used in plastic surgery for its voluming effect. Identification and characterization of the adipose tissue-derived stroma vascular fraction, mainly including mesenchymal stem cells, have revolutionized the science showing that adipose tissue is a valuable source of multipotent stem cells, able to migrate to site of injury and to differentiate according to the receiver tissue's needs. Due to easy harvest by liposuction, its abundance in mesenchymal cells far higher that the bone marrow, and stroma vascular fraction's ability to differentiate and secrete growth angiogenic and antiapoptotic factors, the use of adipose tissue is becoming more attractive in regenerative medicine. We here present the interest of adipose tissue use in the treatment of the hands and face in scleroderma.