Deux entités cliniques différentes : névralgie essentielle ou secondaire, sont associées à des pathologies différentes. Les voies du V comprennent la moelle cervicale, le tronc cérébral, la racine du nerf et les 3 branches périphériques : V1, V2 et V3. Les lésions responsables de névralgie sont tumorales, vasculaires, inflammatoires, malformatives ou post-traumatiques. Le protocole d’examen doit explorer l’ensemble des voies du V. Le conflit vasculonerveux est la principale cause de névralgie essentielle. Il est recherché avec un T2 volumique infra-millimétrique. Deux conditions sont nécessaires pour décrire un conflit vasculonerveux : localisé sur la root entry zone (root entry zone [REZ], de 2 à 6mm de l’émergence de la protubérance) et perpendiculaire. En l’absence de conflit vasculonerveux, des coupes fines et une injection de gadolinium sont nécessaires.