Le transfusion associated circulatory overload (TACO) et le transfusion-related acute lung injury (TRALI) sont les deux principales complications respiratoires des transfusions. Grevées d’une morbi-mortalité importante, elles sont sous-diagnostiquées et difficiles à différencier de part leurs présentations cliniques très proches. Le TRALI est un œdème lésionnel secondaire à une transfusion dont le mécanisme est en partie d’origine immunologique. Son traitement est symptomatique, proche de celui du syndrome de détresse respiratoire aigu. Le TACO correspond à l’œdème cardiogénique survenant dans un contexte transfusionnel. Le contexte clinique, certains marqueurs biologiques (BNP) et les explorations hémodynamiques permettent de faire le diagnostic différentiel d’une détresse respiratoire aiguë dans ces situations. Les diurétiques, l’oxygénothérapie voire la ventilation non invasive sont les principaux traitements. Ces événements doivent faire l’objet d’une déclaration à l’hémovigilance. La prévention passe par la prescription raisonnée des produits dérivés du sang.

Transfusion associated circulatory overload (TACO) and transfusion acute lung injuries (TRALI) are the two main respiratory complications of blood transfusion. They are under diagnosed, their clinical symptoms are very close and their morbidity is elevated. TRALI is a lung injury pulmonary oedema requiring the same management as an acute respiratory distress syndrome. TACO is a cardiogenic pulmonary oedema with an elevated plasma concentration of BNP. The treatment is based on diuretics, oxygen supply and non invasive ventilation. These complications need to be declared as adverse events related to blood transfusion. Prevention is supported by a rational prescription of blood products.