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Riassunto

Les sujets infectés par le VIH ont actuellement une survie nettement plus longue, ce qui suggère qu'ils puissent consulter un rhumatologue pour une symptomatologie avec ou sans rapport avec leur infection.

Certaines manifestations rhumatologiques, en particulier les infections opportunistes, sont de plus en plus rares en raison de l'efficacité des traitements antirétroviraux et des prophylaxies anti-infectieuses, mais nous assistons à l'apparition d'autres manifestations particulièrement polymorphes et trompeuses qu'il faut connaître : les manifestations articulaires comprennent des arthralgies des primo-infections, des arthrites de causes diverses, en particulier infectieuses, et certaines formes de spondylarthropathies ; les manifestations osseuses infectieuses, tumorales mais aussi métaboliques (ostéonécroses, ostéopathies fragilisantes) ; les manifestations systémiques peuvent être très caractéristiques, comme le syndrome d'infiltration lymphocytaire diffus, ou moins spécifiques comme les vascularites ; les manifestations musculaires sont liées aux antirétroviraux, directement au virus ou plus rarement à une infection (pyomyosite) ou à d'autres causes ; les manifestations neurologiques périphériques sont assez fréquentes, et parfois responsables de tableaux douloureux atypiques.

L'utilisation de plus en plus fréquente et de plus en plus en plus prolongée de molécules antivirales justifie une bonne connaissance de leurs effets iatrogènes rhumatologiques et de leurs interactions avec les molécules utilisées par les rhumatologues.

Parole chiave : sida, manifestations rhumatologiques, VIH

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