Le Mal de Pott est une pathologie courante dans notre milieu hospitalier. Les auteurs rapportent leur expérience dans le traitement chirurgical du Mal de Pott.

Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous les malades opérés dans notre institution de novembre 1999 à novembre 2004.

Quarante-trois patients étaient inclus dont 23 de sexe masculin et 20 de sexe féminin (sex-ratio : 1/15). La localisation était cervicale (deux cas), dorsale (19 cas), dorsolombaire (deux cas), lombaire (16 cas) et lombosacrée (quatre cas). La sérologie du VIH était positive dans dix cas (24 %). L’indication opératoire était diagnostique mais surtout thérapeutique (compression médullaire, instabilité ou déformation). La décompression isolée a été pratiquée dans 23 cas, associée à une ostéosynthèse rachidienne (17 cas) ou à une contention externe (Halo Vest) dans deux cas. L’abord antérieur était réalisé dans quatre cas et l’abord postérieur dans 38 cas. La décompression par voie postérieure consistait en une laminectomie sur un ou deux niveaux consécutifs isolée ou associée à une ostéosynthèse par plaque vissée (quatre vis transpédiculaires et deux plaques). Les patients avec un déficit neurologique complet (Frankel A) n’avaient pas récupérés ; les patients avec une atteinte sévère (Frankel B) avaient récupéré partiellement alors que les patients avec une atteinte plus modérée (Frankel C et D) avaient récupéré complètement. La fusion était obtenue (tenue du greffon) quelle que soit la voie d’abord, ainsi que l’arrêt de la progression de la déformation et la mobilisation précoce.

La chirurgie garde toutefois un intérêt certain dans l’arsenal diagnostique et thérapeutique, en particulier dans nos contrées où les malades sont vus tardivement au stade de complications. La décompression chirurgicale ne doit pas être différée jusqu’au stade où les lésions deviennent ischémiques et irréversibles (Frankel A).

Niveau IV. Étude rétrospective.